Buenos Aires, 8 de Julio de 2014.- Realizar actividad física
es importante para proteger la salud del corazón. Sin embargo, antes de emprender
una práctica nueva (deporte, gimnasia u otras), es recomendable realizar un
chequeo médico para descartar ciertas condiciones cardiológicas que podrían
agravarse con el ejercicio. Así lo afirmaron especialistas del Colegio
Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas (CACI), enfatizando la
necesidad de controles, en especial en mayores de 35 años.
El Dr. Arturo Fernández Murga, médico especialista en
Cardioangiología Intervencionista y Presidente del CACI, aseveró que "el
sedentarismo, es decir, la actividad física insuficiente, se considera desde el
año '92 un factor de riesgo mayor para enfermedad cardiovascular. Se recomienda
a todas las personas que adopten un estilo de vida activo, aconsejándose un
mínimo de cinco estímulos semanales. Sin embargo, a menudo nos sorprenden
noticias relacionadas a la muerte súbita (MS) de deportistas durante sus
rutinas. Esta es sin duda, una de las peores pesadillas que se pueda imaginar
en un campo deportivo. Los atletas representan el paradigma del hombre en salud,
y parece increíble que una persona con desempeños atléticos de excelencia pueda
ser víctima de estas catastróficas situaciones. Estas tragedias provocan miedo
y generan incertidumbre".
La muerte súbita es aquella que ocurre en forma brusca e
inesperada dentro de la primera hora del inicio de los síntomas en un individuo
supuestamente sano. En el deporte, puede presentarse en cualquiera de las
etapas de la actividad, ya sea durante el precalentamiento, en el entrenamiento
o competencia propiamente dicha o después de terminada la misma. El Dr. Juan
Francisco Arellano, médico especialista en cardioangiología intervencionista y
Coordinador de la Carrera de Médico Especialista en Hemodinamia, Angiografía
General y Cardioangiología Intervencionista UBA-CACI, detalló que “la muerte
súbita es la forma de presentación más grave de la enfermedad cardiovascular.
El diagnóstico de la misma se basa en la identificación del paro
cardiorrespiratorio (perdida súbita de conciencia, asociado a ausencia de pulso
y respiración). Otra forma de presentación es el infarto agudo de miocardio,
que se caracteriza por un dolor de pecho intenso, generalmente de tipo
opresivo, asociado muchas veces a falta de aire y sensación de muerte
inminente. En estos casos se hace prioritario realizar un cateterismo cardiaco
de urgencia para identificar la arteria ocluida y re permeabilizarla con una
angioplastia”.
Lo cierto es que estos eventos son muy poco frecuentes,
aproximadamente 1/300.000 personas/año, y se presentan por lo general en quienes
padecen enfermedades cardiovasculares pero no lo saben, ya que se encuentran
asintomáticas. "Es decir que el ejercicio no la causa, sino que es solo el
gatillo que dispara un evento cuando el terreno es propicio, o sea en un
corazón enfermo", aclaró el Dr. Arellano.
La muerte súbita en el deporte se debe a “cardiopatías
congénitas en más del 80% de los casos en los menores de 35 años”, en tanto que
“la enfermedad de las arterias coronarias (obstrucciones coronarias de origen
ateroesclerótico) es la causa más frecuente en los mayores de 35 años”, reveló
el Dr. Guillermo Oscar Migliaro, médico especialista en cardioangiología
intervencionista y Coordinador de la Carrera de Médico Especialista en
Hemodinamia, Angiografía General y Cardioangiología Intervencionista UBA-CACI.
Por este motivo, todas las personas, especialmente los
mayores de 35 años, deben realizarse controles médicos antes de iniciar una
actividad física o deportiva. "El chequeo básico consiste en la
realización de la historia clínica, el examen físico y el electrocardiograma.
Los antecedentes de muerte súbita en los familiares directos son muy
importantes y pueden conllevar a la realización de exámenes cardiovasculares
más profundos. El electrocardiograma de esfuerzo, también conocido como
ergometría, se recomienda en aquellos pacientes mayores de 35 años que estén
por comenzar un programa de actividad física. Para aquellos que realizan
actividad física más intensa o competitiva se recomienda la realización de un
ecocardiograma para descartar anormalidades estructurales del músculo cardíaco
como es el caso de la miocardiopatía hipertrófica", indicó el Dr.
Migliaro. E insistió en remarcar que “todos deben realizar tal chequeo, tanto
quienes concurren a un club o gimnasio como aquellos que realizan actividades
en forma esporádica o por su cuenta”.
Las condiciones que causan las muertes súbitas en atletas
difieren según la edad de los deportistas. "En menores de 35 años (es un
punto de corte arbitrario, justificado apenas desde la estadística) las
principales causas son enfermedades hereditarias como la miocardiopatía
hipertrófica y la displasia arritmogénica de ventrículo derecho. Estas
enfermedades se encuentran distribuidas en toda la población, por lo que tanto
un deportista de elite como un aficionado puede ser víctima de muerte
súbita", comentó el Dr. Fernández Murga.
En mayores de 35 años, la mayoría de los eventos graves se
deben a síndromes coronarios agudos, más frecuentes en personas con alta
prevalencia de factores de riesgo coronarios (tabaquismo, diabetes,
hipertensión arterial, dislipemias, sobrepeso - obesidad, estrés,
sedentarismo), que no se ejercitan regularmente, como los "deportistas de
fin de semana" (weekend warriors). Ellos "están más expuestos a sufrir
estos cuadros debido a que frecuentemente escogen actividades de alta
intensidad (tales como fútbol), cuentan con una baja condición atlética
ocasionada por la falta de preparación física específica, y otras situaciones
que las potencian, como las temperaturas extremas, la proximidad con las
comidas o el tabaco", subrayó el Dr. Fernández Murga.
Finalmente, el Dr. Arellano recordó que “la posibilidad de
que un deportista tenga un evento cardiovascular en plena práctica deportiva,
hace necesario que cada institución tenga un plan claro de cómo actuar en dicha
emergencia para asegurarse de que el paciente sea correctamente atendido y
trasladado de urgencia a un centro asistencial, que cuente con la
infraestructura necesaria para su correcta atención (sala de cuidados intensivos,
sala de hemodinamia y otros)”.
Consejos para el "deportista de fin de semana"
- Aquellas personas que sólo realizan actividad física durante
el fin de semana y no tienen buen estado físico deberían tener en cuenta los
siguientes puntos:
- No sólo elegir el deporte sino también la intensidad y el
tiempo de la actividad.
- No realizar ejercicios físicos extenuantes o deportes
grupales como futbol o tenis, sino preferir caminar, andar en bicicleta o
nadar.
- Realizar un precalentamiento de al menos 15 minutos,
elongar, no fumar 3 horas antes y después del ejercicio y esperar al menos 2
horas luego de la comida principal.
- No olvidar hacerse los controles médicos anuales y tener
controlados los factores de riesgo (hipertensión arterial, dislipemia,
diabetes, sobrepeso/obesidad entre otros).
Los deportes más riesgosos
El Dr. Arellano declaró que “los deportes con mayor riesgo
de padecer eventos cardiovasculares son aquellos que se practican con un nivel
de exigencia física muy alta, y sobre todo a los que se les agrega un
aditamento competitivo. Hay algunas publicaciones que sugieren que los de mayor
riesgo son el triatlón, el ciclismo, el fútbol, el remo y el boxeo. Hay que
tener en cuenta que la mayoría de los deportes son muy beneficiosos si la
persona que lo practica está bien entrenada previamente, y riesgosos si se
pretende comenzar a practicarlos sin una preparación gradual y sin controles
médicos adecuados”.
Acerca de CACI
El Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas
(CACI) es la única sociedad argentina en esta especialidad. Fue creado en 1985
con la finalidad de nuclear a todos los especialistas en diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades cardiovasculares por cateterismo. Hoy cuenta
con más de 500 miembros asociados.
CACI desarrolla una amplia actividad científica en el país.
Desde el año 1990 realiza un congreso anual de Cardioangiología
Intervencionista en distintas ciudades del interior del país, con una
importancia cada vez mayor y una creciente concurrencia.
Coordina el Programa Educativo Integral (P.E.I.), junto con
los consejos de hemodinamia y cardiología intervencionista de la Sociedad
Argentina de Cardiología (SAC) y de la Federación Argentina de Cardiología
(FAC).
CACI cuenta con la primera y más antigua carrera de
Especialista en Cardioangiología Intervencionista del mundo, de tres años de
duración, llevada a cabo conjuntamente con la Universidad de Buenos Aires. Ya
ha formado a más de 150 cardiólogos intervencionistas de Argentina y del mundo.
CACI participa, junto a distintas organizaciones de Salud,
en el desarrollo de nuevas regulaciones y guías de trabajos, así como en la
aceptación de la tecnología de reciente lanzamiento; y es el encargado de
supervisar a los médicos y a lo centros asistenciales que practican la
especialidad en la Argentina.
